仔细提问了解后 深度沟通交流
最掏心窝子的假体隆胸功课，了解后再做也不迟！
假体隆乳术已成为目前最主要和最普遍的隆乳手术方式,被越来越多的女性所接受。 由于媒体不当和夸大宣传,容易使求美者对手术效果产生不切实际的过高期望,而对手术风险置若罔闻。求美者甚至会误认为:“假体隆乳术是一种简单,毫无风险的美容操作。”因此假体隆乳术的术前教育尤为重要。
对求美者的术前教育应贯穿术前每一个环节,从第一次就诊咨询到术前谈话签字,需要分阶段、重复多次进行沟通宣教,因为“求美者知道得越多越好!”,求美者对手术信息认识得越多,越有利于手术的顺利实施和术后满意效果的获得。我们认为术前教育应全面详实、真实客观,应包括以下内容:
提供假体选择的专业意见,并与求美者共同决定假体大小及类型。 简要介绍手术原理,帮助求美者选择合适的手术入路。
说明隆乳术的局限性,只能在一定程度上增大乳房体积。隆乳术不会改善中、重度 乳房下垂、乳房不对称等问题。
告知隆乳术的风险及术后恢复过程。
合理预期手术效果,说明术后乳房的形状、位置和手感受多种因素影响无法准确 预测。
告知大致的手术费用,美容手术的患者总是对费用敏感的,他们需要知道这部分的 信息。还需要告诉他们将来修复手术或者假体更换手术可能会产生额外的费用等,而且这
部分费用是不包括在初次手术费里的。
您准备好隆胸手术了吗？
如果您的手术日期即将临近， 不妨花一些时间了解整个手术过程并提前获得所需的东西与筹备计划，这可以帮助您减轻术前/术后的焦虑。许多接受隆胸手术后的女性非常认同提早预先计划好前后事项，一切都会变得更加顺利。
以下说明对于隆胸手术的安全与结果至关重要。 此外我们建议您优先遵循您的外科医生的建议和指导。 希望这些有用的提示和清单可以成为您入门的信息指南！
Livia笔
什么是隆胸手术？
隆胸手术是通过将假体植入乳房区域来扩大乳房体积，通常在胸肌前面或后面或两者的组合=称为双平面。
此手术通常适合乳房一直较小或乳房曾经较大但由于体重波动、怀孕、母乳喂养或其他因素而失去丰满的女性。
隆胸通常可以重塑乳房美感， 但此手术无法纠正严重下垂的乳房，这也可能需要乳房提升手术。
您的咨询准备
何种情况下可以考虑隆胸手术（#BreastAugmentation）呢？
生理性乳腺发育不良（俗称扁平胸）
乳腺手术后乳房畸形 （乳房重建）
哺乳后乳腺萎缩鬆弛下垂
先天性胸部畸形
自我感觉乳房太小者，希望体型更匀称
分娩后乳房变小并失去弹性
减肥后乳房的大小和形态改变
天生两侧乳房不对
除了美容隆胸，更适合医疗 - 乳房重建的女性
乳房切除术后立即再造或延迟进行的乳房再造。
除乳房切除术之外的其它癌症治疗导致的乳房再造。
乳房切除术或除乳房切除术以外的其它癌症治疗)导致并发症或其它不满意结果而进行的乳房翻修术。
先天性畸形:胸部凹陷，即先天性的胸壁凹陷畸形(由于胸骨和前肋畸形导致);胸部凸出，即先天性的胸壁外凸畸形(由于胸骨和前肋的畸形导致);
以及严重的不对称，即先天或后天的乳房大小明显不同
严重乳房下垂，即需要进行特殊的乳房再造手术(例如，乳房固定术)。
单侧乳房切除并植入后需增大另一侧乳房以便两边对称)。
替代或翻修手术，针对那些以前曾用硅凝胶填充材料或盐水填充材料植入体增大或再造乳房的患者。
您是接受隆胸手术（#BreastAugmentation）的最适人选吗？
以下是一些常见的原因，你可能要考虑隆胸：
当你认为自己胸部的尺寸太小。
当你穿著泳装、合身的衣服或是低胸的上衣时，感到非常难为情。
当你的臀部相对较大时，胸部显得偏小。
当妳怀孕、生孩子后你的胸部变小了。
当你因为减肥而导致胸部变小时。
当你的其中一边胸部明显较小时。
禁忌
有以下任一情况的患者均不可使用此植入体:
• 妊娠或哺乳期的妇女。
• 狼疮患者(例如，SLE和DLE)。
• 硬皮病患者(例如，进行性系统性硬化症)。
• 当前情况会使伤口愈合不良或引起伤口愈合并发症的患者。
• 身体任何部位有感染或脓肿的患者。
• 有任何疾病，或正在因任何疾病接受治疗，且主治医生认为手术会对其造成不必要风险的患者。
• 对异质材料有过敏史或有过多次隆乳或乳房再造失败的患者。
• 有不切实际的期望，如不正确的态度或动机，以及对手术过程及植入体缺乏了解的患者。
• 患有乳房癌前病变且并未进行皮下乳房切除手术的患者。
在您决定您的外科医生或进行乳房植入手术之前，有几个重要问题需要考虑：
首选的外科医生是否是技术精湛、具有资格且经验丰富的整形外科医生？
手术会在完全正规的医院进行吗？无菌环境操作手术，而配套完善的医疗设备
您目前身体健康吗？您是否保持营养健康的生活方式？
您是否对乳房植入手术抱有现实的期望？
您选择在正确的时间和正确的理由进行手术吗？
您可以经历大约2 周的初始恢复期吗？
您有没有人（朋友、伴侣或亲戚）可以在康复期间帮助您？
在您看到最终结果之前，是否有耐心等到所有肿胀消退？
是否对手术进行了适当的了解，并准备好进行第一次咨询？
了解医疗风险、康复期间的身体影响、手术对个人和职业的影响、恢复期可能带来的生活方式的改变，以及相关费用
很好地控制慢性医疗状况
我应该如何准备？
请朋友或家人与您同行以获得额外支持
做你的研究——如果你在网上找不到任何关于你的外科医生的信息，一定要记下来，这样你就可以在咨询期间询问
准备一份问题清单
咨询当天
首先，我们的医生会了解顾客接受隆胸术的原因和想要达成的具体目标等，同时，医生会准确测量胸部尺寸以便有效帮助顾客选择假体的大小。当然，顾客现阶段的健康状态、前手术经历、吸烟状况、每天服用的药物或保健品的情况以及是否有过敏史等事项都是需要提前了解的。在经过这些严密详细的检查后，医生会制定手术方案，帮助顾客选取最适合的假体尺寸和大小。
1. 申报过去胸部状况：
2. 特定血液及超生波检测：
40岁以上的女性，除了全身验血报告以外，在隆乳手术前需接受超声波检测（ULTRASOUND）和乳房摄影（XRAY）& 心电图 （ECG）
3. 蟹足肿、肥厚疤痕体质者：
应告知医生及开始为术后淡化疤痕做准备。比如：镭射及疤痕膏
4. 基本假体隆胸程序
进行身体检查
查看过去前后对比照片
医生将详细了解您的想法/需求
讲解手术选项信息
了解手术相关风险和并发症的可能
了解手术价格和可用日期
回答您的问题/顾虑
5. 我有什么选择？
规划隆胸手术时需要考虑许多方面，包括植入物的大小、形状、类型和位置。
您的外科医生将指导您选择最适合您的植入物和技术。
品牌 - 并非所有种品牌的声誉和寿命都相同。
类型 - 它们由什么材料制成？
形状 - 圆形还是水滴型？
尺寸 - 从长远来看，什么对您和您的身体最有效？
植入物放置 - 在肌肉前面？还是后面？或双平面？
切口位置 - 乳房下？ 乳晕周围？或经腋下切口？
护理评估
患者还需要见一位护士，护士将评估有关健康、目前用药（包括阿司匹林、维生素 E、非处方药和补充剂）以及生活方式问题（例如吸烟史）的一般性问题。
护士将评估手术后事项，包括疼痛、用药、饮食、活动和工作限制以及详细信息，例如需要安排术后搭车回家。
通过听取并遵从外科医生和医疗服务团队的指示，可最大程度地降低术后并发症的风险。
*乳房部位使用某些外用药物(如类固醇)之 前，必须向医生或药剂师咨询。
术前准备 - 开始清单的下一步
要制定计划，请查看您的日程安排并计划您的手术。隆胸是一项侵入性手术，需要抽出时间等待康复。
1. 如果您有上班
进行隆胸手术将暂时改变您正常的时间表。如果您有工作，您必须安排10-14天的休假或更多时间为最佳计划，具体取决于您从事的工作类型。
*请记住，您将暂时无法立即恢复日常生活。牢记这一点，患者应该为工作和其他职责安排时间。
2. 您还应该与家里的人交谈
让他们知道您两周无法进行剧烈活动。这包括育儿、做家务、购物，甚至开车。如果您有孩子，请与您的伴侣讨论这个问题，并安排学校接送等事情。如果您的伴侣无法请假，请提前获得保姆或托儿服务。
*尽早进行这些对话至关重要，以防止压力和焦虑在您的手术近期积聚。
3. 准备好休息空间
您需要充分休息并避免任何剧烈家务活动。在手术前一周清理您的住所是个很好的主意。不要等到最后几天才清理——那时您可能有更重要的事情要做。
确保床上用品很整洁，抽屉井井有条，洗完衣服， 将任何衣物或杂物收起来，就不会有绊倒的危险。这样您在康复期间就没有什么可担心的了。
此外，在您喜欢的位置（例如躺椅）或与您的卧室设置一张桌子或抽屉柜，你可以在那里放置你经常想要使用的物品，比如你的手机和笔记本电脑。
4. 停止服用处方/补充剂/减肥药/任何“稀释血液”的产品
在您的一次咨询访问期间，您需要让外科医生知道您正在服用的任何药物。这包括血压药物、糖尿病药物以及草药补充剂和替代疗法，以尽量减少手术期间和手术后的出血。
任何含有血液稀释剂、减肥药和抗组胺药的药物都会损害血液凝结的能力，因此也应避免使用
许多草药补充剂和维生素也可能增加出血风险。出于这个原因，我们要求您提供您使用或服用的所有处方药和非处方药的名称。术后医生将指导您何时重新启动这些产品。
5. 隆胸手术术前一个月竟可能停止服用避孕药、雌激素等药物。（并非强制性）
6. 在隆胸手术的前一天，请确保去除的东西
若手脚有水晶指甲或涂抹指甲油，前一天必须卸除，以避免影响术中麻醉血氧值的判读。
不要戴隐形眼镜。戴眼镜没问题。
不要佩戴首饰（包括身体首饰）或携带贵重物品进行手术。
如果您佩戴活动假牙，请将它们留在病床原处。全身麻醉的患者在术前没有将活动假牙拿掉，在麻醉过程中，假牙鬆脱则容易吞入发生危险。
手术当天请勿化妆。
7. 为修复期间准备饮食
将所有您喜爱的营养食品储存在冰箱中。
尤其健康食品——储备大量健康食品，包括谷物、水果、蔬菜和瘦肉蛋白
提前准备好饭菜，这样您和您的看护人就不必担心吃什么了。
将您需要的所有物品（例如盘子、玻璃杯、零食和洗漱用品）移至肩高以下的矮柜或柜台。拉伸、伸展、弯曲和提升可能会导致并发症，并可能损害您的切口。
8. 确保你有一个看护人陪你并开车送你回家
由于您在手术后无法立即站起来及不能开车，您需要可靠的人来帮助您完成整个康复过程，可以开车送您直到拆线。
9. 沐浴/清洁头发
沐浴：彻底清洁，将腋下、胸部用香皂或沐浴乳清洗乾淨，尤其是乳晕乳头处。
头发：手术洗头。辫子是一种很好的方式，可以让你的头发在你无法淋浴的日子里保持整洁。
手术后的首几天您不能洗澡，因此储备婴儿湿巾可以帮助您保持清爽。准备一些清洁湿巾，您可以用它们来方便地梳洗，直到您准备好淋浴。淋浴可能具有挑战性，并且有跌倒的风险。为避免这种情况，我们建议您购买淋浴凳或长凳，以确保您有地方坐下或休息，以防您感到疲倦或头晕目眩。
10. 添置补给品
我们推荐易于消化、富含纤维的零食，如苹果酱、酸奶、水果和蔬菜。
便秘是麻醉的常见副作用。纤维补充剂和益生菌很重要。保持充足的水分将有助于预防术后便秘。 对于便秘，可能饮用PRUNE JUICE西梅汁
11. 添置疤痕愈合产品
12. 舒适的术后衣服/ 压缩衣/弹力带
在手术后的最初几天或几周内，您暂时不得不告别一些您最喜欢的衣服。但有了这份清单，你会发现你在术后穿衣和感觉舒适的时间要容易得多。以下是您可以提前安排的几件衣服和配饰。
有些外科医生提供术后胸罩，有些则不提供。如果您搜索“术后隆胸塑身衣”，您可以找到许多不同种类的拉链运动文胸。
外科医生会建议您避免使用钢圈文胸。
如果您还没有购买，请务必购买易于穿脱的舒适衣服。由于手术后您将无法抬起手臂，因此带拉链或纽扣的宽松衬衫是理想的选择。不仅家里要有合适的衣服，还要带一些去医院。
将您想穿的所有宽松衣服放在附近或方便取用的地方。
13. 关于术后坐姿/睡姿
额外的枕头也将帮助您更顺利地恢复。您要确保你有足够的枕头，这样您就可以保持身体直立和倾斜。如果您不想堆一堆枕头，也可以用楔形枕头让自己保持 45 度角。枕头可能看起来并不重要，但这是您康复过程的关键部分。通过拥有足够的枕头，您可以防止身体滚动和移动。这将防止受伤和过度运动。
坐姿：坐姿/半坐姿将提供足够的背部和颈部支撑
睡姿：手术后的一段时间内无法平躺睡觉，因此请确保您至少有两个普通枕头。楔形枕头或颈枕可以显着提高您的舒适度和睡眠质量，这是您康复的重要方面！
14. 关于鞋子
在麻醉剂失效后的数小时内，粘底袜或拖鞋尤为重要。您可能会感到双脚不稳，跌倒是一个问题。穿防滑鞋有助于降低这种风险，特别是如果你有很多木地板或瓷砖地板。
请勿穿高跟鞋。
15. 避免常见疾病
您的身体需要保持良好状态才能在手术后恢复良好。在隆胸前几周，请确保经常用肥皂和水洗手，以免感冒或流感。
16. Covid PCR 测试
Covid 影响了我们所有人，改变了我们日常生活的方式。为了保证您自己和我们其他患者的安全，您需要在手术前进行 Covid 测试。这不仅可以确保没有人感染病毒，而且进行测试将有助于使您的手术更安全并降低手术并发症的风险。手术前与我们的工作人员交谈。如果您对我们的 Covid 程序以及何时需要进行测试有任何疑问，请在隆胸前致电我们的团队。
17. 接受血液和医学检查
您将被要求进行一系列医学检查，并在手术当天之前与您的外科医生分享结果。这些测试（可能包括血液筛查、乳房 X 光检查和心电图测试）对于确定您的健康状况并让您的外科医生知道您的身体是否可以承受手术非常重要。
若存在三个月内捐血记录，需要另行通知医生
18. 禁止烟草或酒精。
您需要避免使用所有尼古丁产品，包括香烟、烟斗烟草、咀嚼物或“贴片”。尼古丁会干扰健康的循环，因为吸烟会减少血液中的氧气含量，从而干扰伤口愈合。并可能影响您的手术结果。
它还会使您在接受麻醉时面临更高的并发症风险。确保在隆胸前至少 3 周以及整个恢复过程中戒烟/酒精。
19. 院方将给您信息通知
告知您节食的时间，到达医院的时间，以及手术的时间。
节食后不要吃或喝任何东西（这包括水和嚼口香糖）。
如果不遵守，手术可能会被取消。除非您被指示在手术当天早上喝一小口水服用特定药物，否则需要禁食状态才能接受手术镇静剂。
手术当日 在您的手术当天，尽可能放松并做好准备是很重要的。一定要穿舒适的衣服，摘下首饰。您可以淋浴，但不要使用化妆品、乳液、香水或除臭剂。最后，避免服用任何维生素或补充剂。
1. 确保您的家适合康复
确认您拥有所有必要的康复用品，并且您的家已准备好进行康复。
2. 保持良好的身心健康 保持良好的身心健康对于手术的结果有很大的帮助。通过充足的休息、规律的锻炼和充足的营养，让自己保持完美的体格和精神状态是非常重要的。乐观和快乐来保持积极的心态，以最大程度地减少您周围的压力和负面情绪。
3. 确保完成所有必需的实验室测试、医学评估和诊断测试。
4. 不要使用任何形式的润肤露、发胶、化妆品或止汗剂。
5. 确保您在正确的时间/按照指示到达医院。
6. 如果您怀孕，需要取消手术。
7. 术前支付所有费用，包括手术费、设施费和麻醉费。
8. 如果您有经期，请使用女性卫生巾而不是卫生棉条。
9. 引流问题
假体隆胸手术的剥离范围还是有点广，术后渗出的液体如果能够通过引流管出来，总比在体内形成血肿增加风险的几率好。对求美者来说也算是很好的一个措施。
10. 同意书
需要签署一份关于同意在手术前后拍照的同意书。这些照片将在手术过程中为外科医生提供日后参考（隐私保护），并成为病历的一部分。
术后要点
在您的隆胸恢复要点之后遵循适当的指南对于成功恢复至关重要。
手术后的第一个晚上回家应该是安静和放松的。 我们建议在您的床头柜上存放所有必需品，以确保在您需要时触手可及。
处方抗生素和止痛药
润喉片
葡萄糖
润唇膏和润肤霜有助于保持皮肤和双唇水润。
一个带吸管的水瓶，让您全天保持补充水分。
储备娱乐用品，包括书籍、电脑或平板电脑、杂志、电话和所有必要的充电器。
如果您发现以下任何紧急问题，请致负责任：
发烧
止痛药不能缓解疼痛
切口部位肿胀、发红、出血和/或有恶臭的引流液
双侧手术中出现明显的不对称肿胀、引流或疼痛
无法解决的引流排水问题
持续恶心和/或呕吐
如果您在手术后回家出现排尿问题，
0天~3天严重肿胀期 （好好修养，不适应的时间很快过）
提示：乳房肿痛，皮肤淤青，疼痛难忍。 假体重力作用致使自感憋气胸闷。
护理方法：
1. 放置引流：
观察出血的量、颜色、性质及恢复情况
2. 术后睡姿：
可以多垫枕头，以仰卧为最合适，尽量不使用侧躺，侧躺轻易挤压胸部，造成假体移位的风险，加重假体的负担。
3. 按照指示服用药物：口服抗生素3-5天：
务必按时口服抗生素，并遵循指示回诊。
4. 按照指示服用药物：口服止痛药2-3天：
舒缓疼痛：手术切口小，可以避开较多的组织，疼痛感相对下降很多，但不是每一个人的忍耐度一样，可以让医生开止疼药，以备不时之需。
5. 术后饮食：
请勿饮酒抽菸、辛辣刺激性食物如茶、咖啡等。注意饮食清淡；避免活血的食物。
6. 手术后至少 2 周内不得使用热水浴缸
2-3天后（可沐浴）
伤口可以清水冲洗后擦乾，务必保持乾燥清洁，在伤口完全癒合前严禁盆浴、泡澡。
1. 伤口照护：
术后受术者可在家自行换药或回诊，一天两次，清理乾淨，务必保持伤口干燥，再敷上新的药膏，一天两次，贴上纱布即可。
2. 术后局部瘀青肿胀：
前三天为肿胀疼痛期：因伤口尚未癒合
3. 一般3-7天后依照医生指示开始穿束身衣。
拆线后病人穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体变形。
4天~6天消肿期
恢复提示：胸部肿痛减轻，疼痛减轻，皮肤淤青吸收变淡。
护理方法：观察引流情况，拔除引流，鼓励下床活动。
1. 开始日常生活
第一周不要激烈运动或做任何可能使血压升高的事情。这会增加出血的风险。按照“如果疼，不要做”的规则，您可以在手术后立即使用上半身进行日常工作。第一周后，您可以进行仅限于下肢运动的提高血压的活动。
10天拆线日
恢复提示：到院拆线（因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线）。
护理方法：
保持伤口清洁，防止感染。
拆线后24小时内，伤口不能沾水。
不可用力揉搓伤口。
拆线5天后可涂抹祛疤软膏，淡化疤痕。
尽量避免熬夜。
充足的睡眠有助于伤口复原。
许多人考虑术后尽快外出上班，考量每个人体质不同，不要太过勉强自己，慢慢恢复日常生活的步骤。
避免阳光直射切口至少1 年。使用 SPF 为 20 或更高的防晒霜，以帮助降低疤痕的可见度。
8天~15天持续消肿期
恢复提示：消肿速度较快，变化较大，淤青基本消失。
护理方法：
应避免性行为的发生，以免碰伤乳房。
期间如突然淤青严重者，乳房变硬者，及时到院复诊。
术后避免运动/提重物，尽量不过度使用上手臂的力量，如果牵扯到胸大肌会导致出血量的风险。
不要进行剧烈的运动或者是可能对乳房有伤害的运动，一般情况下三分手术七分护理，所以可见术后护理的重要性。避免做上举持重或其他剧烈运动，以防由于剧烈运动导致假体移位或者手术切口裂开。
尽量术后4周内不抱小孩。
16天~30天组织恢复期 （最后的等待 - 术后开始慢慢变软）
恢复提示：肿胀逐渐吸收，形态基本固定，效果显著，耐心等待恢复。
护理方法：需穿戴塑身衣，可恢复正常活动。
31天~90天效果稳定期
恢复提示：效果稳定，假体变得柔软，伤口疤痕减淡。
护理方法：
1. 术后一个月后可做扩胸、臂上举运动：
2. 避免尖刺或撞击：
术后乳房切记不可针灸或被尖锐物品扎到，也要避免胸部遭受剧烈撞击，若发现义乳有破漏，应尽快联络医师
3. 合适的文胸：
假体隆胸手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带,或不穿胸围让胸部组织自然成形.乳房初期会感觉肿胀不柔软,待一至两个月后,乳房质感形状便会比较自然.当你心理上将它融入变成为你身体的一部份时,不再留意假体的存在,你便完全康复了.
4. 禁钢圈文胸：
假体隆胸手术后不能穿着有铁线的胸围,以防令胸部变形的发生.
5. 束胸带
如果医生建议穿束胸带，那至少穿上一个月，主要前期为了压迫上胸调整胸型。
6. 如准备怀孕：
最好在手术六个月后,待乳房形状稳定下来才开始.隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力.
7. 感觉异常：
术后乳头与周围皮肤会较不敏感，约半年至一年后会慢慢恢复。
多数会在3-6个月内恢复敏感度。
8. 乳头周围麻痹：
少数的病人手术后乳头可能会有麻痹感觉,但经过数个月后便会恢复正常.
9. 细节化疤痕管理项目：
专业激光治疗，激光照射到皮肤深处, 不仅皮肤表面, 还可同时护理内部, 改善疤痕及皮肤纹理。
10. 关于按摩
不一定，得看假体类型和植入层次。
如果选择毛面假体、双平面操作，术后可以不按摩。
但是选择光面假体的话，还是要进行术后按摩，这样有利于手术形态的塑造。
但是这种按摩必须在医生的专业指导下进行，不能盲目，否则不但起不到作用，反而可能带来一些并发症，比如按摩太早、太过用力，可能引起术区出血、血肿，影响术后乳房形态，再一个就是乳房按摩方向不对，可能会使假体移位。
11. 三个月后，您没有活动限制，可以恢复慢跑。当您恢复运动时，您应该穿一件紧身的有支撑力的运动胸罩，以尽量减少乳房的弹跳。
小笔记：
一些患者觉得植入物不是他们身体的一部分，并且骑得很高。乳房需要 3-4 周才能软化、感觉更自然并落到胸壁上。
在增强手术后听到晃动或吱吱声并不罕见。这是由乳房植入物周围的非常小的空气袋引起的。当这些空气被吸收时，声音就会消散。
手术后肿胀会增加，然后在接下来的 3 个月内慢慢消退。可能会出现瘀伤，并会在 3 周内消退。
预计需要 3-6 个月才能看到您的最终结果。
假体牌子：MENTOR / MOTIVA
假体面材质：SMOOTH / SILTEX / SILK SURFACE
假体凸度：HIGH PROFILE / XTRA / DEMI / FULL
假体形态：圆形 / 水滴 / ERGONOMIX
假体CC数：
植入物放置 ： 在肌肉前面 / 胸大肌后 / 双平面
切口位置 ： 腋下 / 乳晕 / 乳房下皱襞
手术日期：
手术医生名字：
麻醉医生名字：
节食时间：
到院时间：
手术时间：
复诊日期：
拆线日期：
Motiva APP ：
假体隆乳术的风险及知情同意
下文将重点阐述求美者术前教育中的“假体隆乳术的风险”
1.假体隆乳术的总体风险
总体而言,假体隆乳术是目前临床上成熟和安全的隆乳手术方式。自1962年问世以来,硅胶乳房假体在带来现代乳房重建术革命性发展的同时,其自身的安全性问题也引发了诸多争议,求美者可能会表现出各种担忧和疑虑。
根据美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)和美国国家科学院医学研究所(the Institute of Medicne, IOM)的调查结果显示:
没有足够的证据证明硅胶乳房假体会诱发自身免疫性疾病
不会增加罹患乳腺癌的风险
不会对以后的哺乳构成影响
也不会对未出生的胎儿造成任何危害。
我们在与求美者讨论硅胶乳房假体的安全性时可以作如下表述:乳房假体植入手术总体而言是安全的。尽管如此,假体隆乳术后假体相关的并发症并不少见,而且高达1/3 的再次手术率也不容忽视。
2.假体隆乳术的局部并发症
我的目的必须让每一位求美者认识到任何一种手术都会存在并发症风险,我们只能通过术前充 分评估,术中规范操作,术后妥善处理将并发症风险降至最低或并发症导致的后果降至最小。
假体隆乳术的局部并发症总体发生率受到多种因素影响,难以准确统计,但可以明确的是并发症风险会随假体植入的时间延长而逐渐累积。
影响并发症发生的因素包括:
求美者因素如年龄、吸烟、肥胖、合并症以及依从性等,
手术因素如假体类型、假体大小、假 体植入层次、手术入路等,还有其他治疗因素如放疗、激素治疗等。
我们把假体隆乳术的并发症大致分为4大类:
（A）手术本身固有且通常是所有外科操作都可能发生的共性并发症;
（B）隆乳手术相关的乳房及胸壁软组织并发症;
（C）假体相关的并发症;
（D）假体与软组织相互作用导致的并发症。
2.A 外科手术的共性并发症
2.1.1 出血和血肿
假体隆乳术后血肿的发病率总体很低,约1%~3%。通常在术后12~24小时出现,少数情况下也可发生于术后数日或数周。受累乳房一般表现为体积增大,张力增高,局部有压痛,皮肤表面可能出现瘀斑,经引流管引流出或经切口渗出血性液体。
血肿通常易于识别,但有时症状较隐匿,如果求美者表示在没有一侧乳房疼痛的情况下无法外展 同侧上臂,要高度警惕血肿形成,需进一步完善超声明确诊断。
术后血肿的发生主要与术中操作有关,如腔穴层次剥离不清楚、损伤穿支血管、止血不彻底。术中直视下精确剥离腔穴和充分止血可有效预防术后血肿,而放置引流、乳房加压并不能降低血肿发生率。
另外,求美者自身的凝血功能障碍、血小板异常,也会导致术中止血困难或术后再次出血, 因此术前应注意评估求美者的凝血和血小板功能,并详细询问近期用药史。
未经引流的血肿与感染、包膜挛缩等并发症的发生有关,对于乳房下皱襞切口,血肿积聚于乳房最低处可能会影响切口愈合。术后血肿的治疗取决于血肿量和位置,少量的血肿可尝试保守治疗, 中等程度及以上的假体周围血肿一旦明确,应首选手术探查、清除血肿、持续引流。
2.1.2 血清肿
假体隆乳术后血清肿是指假体周围腔穴内积液。早期血清肿相对常见,多于拔除引流管后发生,通常会表现为受累侧乳房肿大,很少出现明显疼痛,查体可触及乳房波动感。
早期血清肿形成可能与假体位移增加有关。因追求较大的假体或选择腋窝入路致使腔穴剥离 范围增大,以及术后求美者上肢活动量过度增加,均会导致假体位移增加。
使用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix, ADM)也可能增加血清肿的发生率。
早期血清肿的治疗,首选上肢制动、使用弹性约束带等保守疗法,多可促进积液自行吸收。大量或持续血清肿可导致假体移位、感染等风险增加,应考虑穿刺或置管引流。
晚期血清肿较为罕见, 其病因尚未完全明确。如随访过程发现晚期血清肿,首先要除外感染和肿瘤因素。术后1 年以上出现的血清肿,应行积液细胞学检查,以除外乳房植入物相关性间变性大细胞淋巴瘤(breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL)。另有观点认为晚期 血清肿最常见于某些特定的毛面假体(Biocell 毛面假体),由于毛面假体的粗糙表面与纤维包膜之间的反复机械性摩擦所导致。
2.1.3 感染
假体植入术后感染并不常见,与乳房切除后假体重建术相比,单纯隆乳术的术后感染发生率更低,约1%~4%。一般认为感染与手术切口位置、假体类型和植入层次无关,也有研究表明采用乳晕切口或使用 ADM 可能会增加感染风险,但目前与感染有关的危险因素仍未在长期随访中得到充分确认。
假体隆乳术后感染通常有两种表现形式:
急性感染(术后 6周内)和迟发性感染(超过术后6个月)。
急性感染主要来源于皮肤表面定植菌的侵入和乳腺导管内源性菌群的移位,常表现为乳房红肿热痛、切口部位的脓性渗液或脓性引流液, 有时伴有全身表现如发热、畏寒及白细胞计数增多。
迟发性感染少见,通常由身体其他部 位感染或侵入性操作导致的继发性菌血症引起,有时仅仅表现为乳房增大或假体周围积液。 引起术后感染的常见病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌属、假单胞菌属。 需要警惕非结核分枝杆菌引起的感染,其局部体征往往不典型,表现为一期切口不愈合，切口早期部分裂开以及无味的浆液性或浆液脓性渗液,常规细菌培养为阴性,需要抗酸染。如感染已累及假体或伴脓肿形成、切口渗液,需要立即手术干预取出假体, 同时静脉输注抗生素治疗。
感染在假体包膜挛缩发生中的作用尚未得到证实,但李缩包膜的细菌培养检出率较高提示两者可能存在关联。预防假体隆乳术后感染的关键是术中操作严格无菌,大多数整形外科医生选择术中使用抗生素溶液浸泡假体或灌洗腔穴,但目前仅有有限的前瞻性研究支持这一做法,而关于围手术期是否需要常规全身使用抗生素仍然存在争议。
2.1.4 切口愈合问题与瘢痕形成
假体隆乳术后切口愈合问题可表现为切口延迟愈合、切口不愈合、切口裂开、皮肤坏死、脂肪液化坏死、皮下积液、窦道形成等。
引起切口愈合问题的常见危险因素包括:感 染、吸烟、年龄、营养不良、肥胖、长期卧床制动、免疫抑制治疗(化疗、放疗、激素治 疗等)、糖尿病、血管病、水肿等。其中感染与切口愈合问题可以互为因果,相互影响,切口愈合问题未及时处理可能进一步发展为切口感染,如深部进展累及假体,将引发灾难性后果。
但不可否认,切口愈合问题有时与切口缝合有关,例如胸壁 Scarpa筋膜、腺体等乳房深层组织缝合不到位,假体偏大引起缝合张力过大等因素。
切口瘢痕是引发求美者术后不满意的原因之一,也是中国女性选择切口的主要考虑因素,过去传统观点认为乳房下皱襞切口比乳晕切口和腋窝切口更容易出现瘢痕,近年来有国内研究发现,上述3种切口瘢痕均会随时间逐漸消退,从术后远期效果来看,3种切口瘢痕评分及瘢痕外观的满意度评分均无显著差异。此外,求美者体质、假大张力、追求小切口导致的皮缘损伤、缝合技术以及感染均与切口瘢痕形成有关。求美者术后可以采取预防性治疗措施,包括使用抗瘢痕敷料及制剂等来防治瘢痕增生,改善痕外观。
2.2 隆乳手术相关的乳房及胸壁软组织并发症
2.2.1 Mondor 病
Mondor 病即腹壁静脉浅表性血栓性静脉炎,总体少见,发病率约0.6%,在采用乳房下皱襞切口时较多见(1%~2%),可能与切口破坏了胸壁纵行浅静脉,导致的静脉壁损伤有关。该病通常在术后1个月内出现,多表现为从前腹壁延伸至乳房下皱襞的一条质硬或痛性条索。采用腋窝切口时也可出现于上臂内侧。该病具有自限性,大多于 4~6周内自行缓解,治疗主要是对症支持。
2.2.2 积乳囊肿与溢乳
假体隆乳术后出现乳汁分泌增加,从乳头或切口处排出,形成溢乳现象,如果乳汁排出不畅,则局部淤积形成积乳囊肿。
溢乳主要由于体内泌乳素升高所致,而手术操作、 植入假体通过刺激神经末梢,向下丘脑和垂体发送信号,则引起泌乳素分泌增加。
乳晕切口、经腺体入路、腺体后植入假体、同期行乳房上提术被认为可能增加这一并发症风险。 大量积乳囊肿形成可继发急性乳腺炎,应采取穿刺抽吸或手术引流。溴隐亭和卡麦角林可 抑制泌乳素分泌,有助于术后溢乳的治疗。
2.2.3 乳头乳晕感觉障碍或异常
约40%的求美者术后会出现不同程度的乳头乳晕区麻木。乳头乳晕的感觉支配主要来源于第4肋间神经的外侧皮支,术后出现乳头乳晕麻木、感觉减退或消失,严重时无法勃起,多由于术中切断神经所致。
个别求美者还可能出现乳头乳晕感觉过敏、触痛,是由于 神经受到牵拉引起,常见于假体偏大引起较大张力的情况。不论何种入路,我们都提倡直视下分离,术中识别和保护第4肋间神经的外侧皮支,可降低乳头乳晕感觉障碍的风险。 大多数情况下,乳头乳晕感觉障碍或异常是暂时的,一般可于术后3月左右逐步恢复。
2.2.4 气胸
术中术后出现气胸的情况非常罕见。体型消瘦、严重营养不良求美者的胸大肌菲薄, 在肋间分离假体腔穴时存在损伤胸膜、进入胸腔的风险,从而出现气胸。
其他可能的原因包括:局麻注射时针刺伤、原有的肺大疱破裂和气管插管引发的气压伤。如求美者术中或术后出现血氧下降、胸痛、呼吸困难,应警惕气胸。
2.2.5 乳房持续性疼痛
因为组织水肿、手术损伤等因素,求美者术后即刻会感到乳房区域轻度疼痛,活动上肢时明显,大多可耐受,经过2周左右的恢复,逐渐减轻。对于超出围术期病程的乳房疼痛,需要寻找潜在的原因,如血肿、感染、切口愈合异常、包膜挛缩等。
如排除上述原因, 乳房持续性疼痛考虑可能与术中神经损伤有关。术后如果有护理支持团队的加入,早期开 展术后康复锻炼,有助于减轻术后疼痛感。
2.3 假体相关的并发症
2.3.1 包膜挛缩
包膜挛缩是假体隆乳术后最常见的并发症,是假体隆乳术后再次手术的最常见原因之一。
FDA 报告显示,初次假体隆乳术的包膜挛缩发生率为2%~15%,而再次手术的包膜挛缩发生率则增加至5% ~ 22%。
假体植入时间越长,发生包膜挛缩的累积风险就越高。在乳房假体植入后,假体周围不可避免会形成一个纤维组织包膜,这是机体对异物的一种自然反应。通常情况下包膜薄而柔软,不会引起任何症状。但在某些因素影响下,机体的异物 反应过度,包膜就可能增厚、钙化、挛缩,导致乳房变硬、疼痛、假体位置改变、出现不自然的球形外观。
尽管目前认为光面假体、腋窝切口、腺体下植入、手套滑石粉、 假体渗漏破裂、血肿、血清肿、感染、吸烟、放疗等危险因素可能与包膜挛缩有关,但确切病因仍不得而知。
近年来,有学者将包膜挛缩的原因归结为假体的亚临床感染,即由假体表面的细菌生物膜所致,但仍需更多的临床证据来证实这一观点。事实上,整形外科医生无法预测和阻止包膜挛缩的发生,只能不断改进手术技术,尽最大努力减少上述诱发因 素的影响来降低包膜挛缩的发生。
包膜挛缩按照Baker 分级分为I~IV级,随着分级越高, 挛缩的程度越显著、影响越严重。
Baker [级和V级包膜挛缩的乳房需要手术干预,治疗措施包括移除或更换假体、包膜切开或切除、改变假体植入层次。对于更换假体的求美者需 要告知术后再次发生包膜挛缩的可能。
2.3.2 假体破裂
假体破裂是指假体外壳由于老化、外力、医源性损伤或不均匀的应力(表面褶皱起 纹)发生磨损或破坏,而导致填充物外流的情况。
盐水假体破裂时,由于乳房体积明显缩小易于发现。相比而言,硅胶假体破裂很难发现,这是因为即使假体破裂,溢出的硅凝胶通常仍滯留在包膜内(即包膜內破裂),维持原有乳房外形,许多求美者感觉不到任何异常,直到行乳腺钼靶或MRI 检查时才发现,或是由于其他原因取假体时在术中诊断;
只有当溢出的硅凝胶扩散到假体包膜以外(即包膜外破裂),累及腺体、肌 肉、皮下组织时,才会出现明显症状,表现为乳房外形改变、肉芽肿形成和软组织、淋巴结的炎症反应(硅胶性乳腺炎、硅胶性淋巴结病)。
各种研究报道的假体破裂率差异很大(4%~63%),但可以确定的是,假体植入的时间越长,破裂的风险就越大。任何情况下一旦诊断假体破裂,应积极手术干预。囊內破裂的处理与包膜挛缩相同。囊外破裂不仅要求取出假体,切除包膜,还需要尽可能切除被硅胶浸润的周围炎症组织,尽量减少硅胶的残留。 所以选择有质量的假体是如此的重要！
2.3.3 硅胶假体渗漏
假体渗漏区别于假体破裂在于前者的外壳完整。硅胶假体术后渗漏与假体的外壳、填充物材料和制作工艺密切相关,在老一代假体中较为常见,其内填充的低聚非交联硅凝胶和较多游离的小分子物质可以通过较薄的外壳缓慢滲出。
现代假体多采用高聚硅凝胶填充,由于硅凝胶的高交联特性使其更不易滲漏,但手感会随之偏硬,需向求美者解释若过度追求手感柔软,就会导致假体渗漏的风险增加。
硅胶渗漏通常是无症状的,有时可以通过乳腺钼靶识别,原本清晰锐利的假体边界会变得模糊不清。但绝大多数假体渗漏 是由于其他原因取假体时在术中诊断的,部分求美者的包膜内表面还可见蛋壳样的钙化灶。术中发现假体渗漏的处理与包膜挛缩相同。
2.3.4 假体外露
假体外露意味着隆乳手术的失败,是非常严重的局部并发症。假体外露之前,通常会 表现为乳房下极皮肤局部变蓝,薄如蝉翼,皮肤一旦破溃,即形成假体外露。
假体可以从乳房组织薄弱处突破、外露,也可以从切口处暴露。
腔穴内类固醇的使用会引起假体表面 覆盖的软组织萎缩,容易导致外露。术后血肿、大量血清肿、感染、切口裂开、皮肤坏死、 外源性压迫也会增加假体外露的风险。应尽量防止或去除上述危险因素,如果有必要,可使用 ADM加强切口区域的薄弱组织。
不管是乳房局部组织受压变得菲薄,还是假体已经外露,都需要手术干预,根据病情严重程度可选择局部组织加固或取出假体。
2.3.5 乳房不对称与假体位置异常
术后乳房是否对称是许多求美者评价手术效果的重要指标,但追求完全对称是不现实的。
术前必须让求美者认识到没有双侧完全对称的乳房,也没有任何手术方法能够使两侧乳房完全对称。实际上,多数求美者术前双侧乳房的体积、形状和乳头-乳晕复合体就存在一定程度的不对称,整形外科医生在进行查体、测量时应向求美者明确指出。
引起隆乳术后乳房不对称最常见的原因是假体位置异常。假体位置异常发生率为2.7% ~ 6.8%,可能在术后早期发生,也可能发生于数年之后,表现为向外侧、内侧、上方、下方移位甚至旋转移位。
术后早期假体位置异常多为手术原因。乳房下皱襞分离过度或不足可导致假体向下或 向上移位,从而引起一侧下皱襞位置偏低或偏高。使用弹性约束带下压乳房上极、胸衣压迫乳房下皱襞6周有时有助于假体回到恰当位置,如果保守治疗无效,不对称持续存在,则需要通过手术来进一步矫正。
当假体置于胸大肌后方时,受到胸大肌收缩 产生的牵拉作用,早期向上移位比较常见,但随着皮肤和软组织肿胀及牵拉的缓解,假体位置可能下移。
假体外侧移位常由于过度分离外侧腔穴,胸大肌长期向外牵拉假体,或假体底盘过宽所致,表现为乳房外扩畸形。假体内侧移位主要见于过度分离内侧腔穴,假体 过宽及多次隆乳术后等情况,当一侧或双侧假体越过正中线,导致双侧乳房内侧边界融合、乳沟消失即诊断为并乳畸形。
不管是假体外移导致的乳房外扩畸形还是假体导致的并乳畸形,保守治疗通常无效,首选手术矫正。假体旋转移位一般仅针对解剖型假 体而言,因为使用解剖型假体时,由于假体形状不对称,发生旋转移位时会引起乳房形态改变,表现为假体突出极所在位置的乳房更加饱满。
随着手术技术的进步、器械的改良 及双平面隆乳的推广应用,这种情况已越来越少见。术中准确分离腔穴是防止术后早期假 体位置不正的最佳方法。假体数年以后发生的自发性位置异常(排除外力作用)引起的乳 房不对称可能是包膜挛缩的结果。包膜挛缩通常引起假体向上移位,此时治疗的重点应切除包膜,解决包膜挛缩的问题。
2.3.6 假体边缘感和波纹征
假体边缘感取决于假体植入的层次和假体表面覆盖的组织量。对于腺体量少、皮下脂 肪薄的求美者如选择腺体植入层次,或选择尺寸超过乳房基底径的假体,则术后更容易发生假体可触及的情况,因此这类求美者更适合选择胸肌后层次植入假体。
尽管如此,在乳房的外下方仍可能触及假体,因为这部分假体表面缺乏肌肉覆盖。
盐水假体的边缘感多是由于充盈度不足所致,注入更多盐水可显著改善。
另一种常见的问题是假体表面的皱褶和波纹症。常见于在乳房的外下方,在多次隆乳 或包膜切除术后、体型偏瘦、假体过大的求美者中更为明显。研究显示,使用盐水假体植 入腺体后及使用毛面假体发生褶皱和波纹的风险增加。改变假体植入层次、更换假体类型 固然是一种解决方法,近年来,越来越多的整形外科医生选择植入假体的同时辅以自体脂 肪移植,或在假体腔穴的薄弱都位置植入ADM,可改善波纹症,使乳房外观呈现更加自然的效果。
2.3.7 干扰乳腺钼靶检查
不管是盐水还是硅胶假体,X线都无法穿透,导致铝靶上约20% ~ 80%的乳腺组织被遮挡。理论上假体投射的阴影可能会掩盖具有诊断意义的小病灶如小结节、钙化,进而 影响早期乳腺癌的检出。
但目前并无确凿的证据表明假体隆乳会妨碍乳腺癌的及时诊断。 事实上,最近公布的数据显示,假体隆乳求美者与非假体隆乳人群诊断的乳腺癌分期相同, 复发率与生存率也无明显差异。尽管如此,术前仍需要向求美者说明假体对乳腺钼靶准确性的潜在影响,这一影响会因发生包膜挛缩或选择腺体后层次而更明显。
2.3.8 乳房假体相关症候群病(breast implantillness, B||)
报道显示极个别求美者在假体隆乳术后出现了乏力、皮疹、肌肉痉挛疼痛、关节肿痛、 脱发等全身系统性症状,有研究提出“乳房假体相关症候群病”的概念,泛指假体隆乳术后 出现的各种全身症状。
部分求美者取出假体后症状消失。但目前缺乏足够证据显示乳房假 体和这些全身症状之间存在关联,需要进一步数据明确。该诊断目前还未被 WHO 明确为一 种疾病,仅仅是一种临床症状描述,但值得临床医生关注。
2.4 假体与软组织相互作用导致的并发症
2.4.1 双泡畸形
“双泡畸形”表现为乳房新的下皱襞上方出现一条横 跨乳房下部的折痕,使乳房形成“双层”外观。
这种畸形往往是术中向下过度分离,假体下缘超过原下皱 璧位置,而原下皱襞结构又没有被充分松解所致。个别求 美者如术前就存在原乳房下皱襞韧带较紧、乳头至下皱襞 距离较短、筒状乳房的情况,则更容易出现“双泡畸形”。 矫正方法主要包括:充分松解原乳房下皱襞韧带、确定适
当的新的下皱襞位置、分离形成新的下皱襞操作等。
2.4.2 瀑布效应
瀑布效应是用于形容乳腺实质在假体表面向下滑动产生的下垂表现。因为瀑布效应发生的必要条件是假体位置相对固定,因此通常出现于远期包膜形成以后。
包膜挛缩时,假体上移,形成球形外观,表面的乳房软组织更容易滑动,从而产生典型的瀑布效应。
此外,一些其他因素也可能增加其发生风险,手术因素有假体植入胸大肌后方和假体位置过 高,患者因素则包括:术前已存在乳房下垂,解剖上存在胸壁纵轴方向的向量呈正向、乳 星至下皱襞的距离较短且具有足够乳腺实质的情况以及其他骨骼肌肉畸形导致的胸廓异常。
虽然腔穴过大可以使假体移动度增加,减少瀑布效应,但可能增加血清肿、假体移位 等并发症风险,故临床上不予推荐。因为瀑布效只有在裸露乳房站立时才明显,大多数情况无须手术纠正。对于要求手术改善的求美者,可采用自体脂肪移植、乳房下垂矫正术或更换假体。
2.4.3 胸大肌收缩动态畸形
如假体植入双平时,早期乳房形态非常满意,远期假体包膜形成后可能出现与胸大肌收缩相关的动态畸形,具体表现为静止状态时乳房外观正常,当胸大肌收缩时,乳房形态可能变得扁平或扭曲,位置上抬,感觉像被悬吊起来一样,部分求美者可能会出现类似
于“双泡畸形”的外观,不同于传统意义上的“双泡畸形”,此时的折痕是由于腺体后残留的肌肉纤维附着于假体包膜表面,收缩时牵拉产生的。
当假体完全位于胸大肌后方时,胸 大肌收缩可能引起乳房外移,出现外扩畸形。上述畸形的严重程度取决于多种因素,如术中胸大肌起点分离的程度、肌肉发育程度、乳房下垂程度以及假体表面乳房组织的多少。
大多数求美者正常穿衣情况下,这种畸形并不明显,只有当裸露乳房或穿贴身内衣时才会凸显。如求美者被胸大肌收缩带来的畸形改变困扰,可以将假体从胸肌后转入腺体后层次,
并重新固定胸大肌可纠正该问题。
2.4.4 乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)
FDA在2011年、2016年和2017年发布的报告称,乳房假体与 ALCL之间存在罕见关联。
ALCL 是一种外周T细胞淋巴瘤,在成人非霍奇金淋巴瘤中约占2%。 ALCL 于1997年 首次在乳房假体包膜上被发现,2016年WHO将与乳房假体相关的 ALCL划归为一种新的 疾病类型,即乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)。 BIA-ALCL的侵袭性 相对较弱,大多局限于包膜内表面和包膜内的积液中,很少侵犯到包膜外。
截至 2019年7月,全球范围内共报道确诊 BIA-ALCL 573 例,死亡 33 例,国内尚无病例报道。 多项研究发现使用毛面假体的人群,发生 ALCL的风险有所增加,但总体患病风险仍然极低,比较公认的终身患病风险为3.3/10万。
由于BIA-ALCL 极其罕见,尚无法确定其他危 险因素,我们强调术前对所有接受假体植入的隆乳求美者充分交代 ALCL的风险,并且明 确指出基于目前的证据,Biocell 毛面假体的风险最高,还没有证据显示仅植入光面假体可以 发生此病。这些信息可以作为医生和求美者选择假体类型时的参考因素。
BIA-ALCL一般发病于术后7~10年,60%~70%的病例表现为假体周围血清肿,17% ~ 30%的病例表现为邻近 假体的肿块,单纯表现为包膜挛缩的病例很少见。如果求美者术后1年以后出现假体周围血 清肿、肿块,乳房肿胀疼痛或皮肤异常改变应进一步检查以除外 ALCL。如来源于假体周围 积液或包膜组织中,发现具有丰富胞质及多形核的典型间变大淋巴细胞,流式细胞学显示T 细胞群克隆扩增,免疫组化证实实强阳性表达 CD30,不表达 ALK,即可确诊 BIA-ALCL。 BIA ALCL 一般预后良好,NCCN 最新指南推荐及时诊断和完整切除肿瘤、假体和周围包膜是最佳治疗方案。肿块、包膜外侵犯和双侧受累提示预后不良。
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