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脱发人士福音：
新药或有望治愈“秃头”烦恼

秃头掉发问题是多数人的困扰，全马至有将近一百万名男性有秃头问题，而秃头类型相当多，通过专业医疗团队分析，秃头掉发原因绝大多数是男性荷尔蒙所导致的雄性秃，剩下掉发原因则是圆形秃，压力秃等外在环境因素所导致。
 
治疗秃头掉发问题的方式也有很多种，除了生发疗程及植发手术外，口服药物及生发外用药物也是治疗方式之一。我们擅长提供复合式的生发治疗方式，依照高阶头皮检测结果，除各式生发、植发手术外，更搭配量身订制的育发雷射(此疗程属于适应症外使用辅助减少落发，基于治疗疾病需要，医师会符合医学原理及临床药理，并据实告知病人。)、口服药、外用药治疗，让你真正告别掉发危机。

想了解药物如何达到生发作用前，首先要搞懂雄性秃的成因

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雄性秃/雄性基因秃

雄性秃的学名为雄性基因秃（Androgenetic alopecia, AGA），是一种由雄性素所诱发的进行性疾病，发于男性身上，尤其是有遗传基因者 。

 

人体的皮肤、皮脂腺和毛囊中含有5α-还原酶（5α-reductase, 5AR），会将雄性荷尔蒙睪固酮（Testosterone）转化成二氢睪固酮（Dihydrotestosterone, DHT），然后 DHT 会再与毛囊乳突上的雄性荷尔蒙接受器（Androgen receptor）结合，去攻击毛囊，影响毛发蛋白质合成。

 

毛发因为是一种蛋白质产物，所以如果蛋白质合成被影响，那就会越来越细软、稀疏，毛囊开始萎缩，生长周期缩短，越来越长不出头发或是增加落发数量。

 

 #如何判断雄性秃依秃发严重程度

根据国际通用的Hamilton-Norwood分期法，雄性秃依秃发严重程度可分为7期、3个阶段6：

 

#轻度秃发（1~3期）：发际线后移

#中度秃发（3~5期）：出现发旋及顶部落发，又可分为前额型及头顶型

#重度秃发（6~7期）：头顶光秃

 

****临床治疗上，若诊断为雄性秃轻至中度，就建议开始接受口服药或生发水治疗，且治疗时间需持续6个月~1年以上

疤痕性掉发

疤痕性掉发是头皮产生发炎性疾病或感染，因此造成的永久性掉发，通常会在掉发的区域留下疤痕组织。治疗上通常只能控制发炎为主。

压力秃

多为「圆秃」型态或大范围落发，形成俗称的『鬼剃头』这种通常是自体免疫系统造成的落发，这种只能透过医师指示用药，并适当纾解压力，让自己调适放松。

瞭解药的原理 - 三种经认证的治秃发药物

市面上雄性秃的药物，无论是新发灵（Dutasteride）还是柔沛（Finasteride）基本上都是都是针对 5α 还原酶（5α-reductase）酵素去做抑制，因此就会降低 DHT 的浓度，进而避免雄性秃的恶化，因为一旦毛囊开始萎缩，就很难让毛发恢复健康状态。

所以主要功效避免毛囊加速萎缩，抑制落发，避免落发情形日益严重。

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 三种经认证的治秃发药物

 在治疗雄性秃的方法中，目前经核准实证确实有生发效益的药物有三种：

Image by Christina Victoria Craft

【属于医师处方签用药】
口服药物 Finasteride

波絲卡Proscar 或 柔沛,Propecia）
（原治疗前列线肥大）

  • 主要影響毛髮的5α還原酶為第2型

Image by Supliful - Supplements On Demand

【属于医师处方签用药】
口服药物 Dutasteride

新发灵（Dutasteride）

  • 為抑制第1、2型5α還原酶的抑制劑。相較於常見的Finasteride僅可以抑制第2型，Dutasteride則是可以同時抑制，因此就理論上而言，效果應比含Finasteride的藥效強。

Image by Supliful - Supplements On Demand

【不属于医师处方签用药】
口服药物/产品 Minoxidil​

外用擦拭生发水 Minoxidil ：（落建）

  • Minoxidil主要让血管扩张及血管新生，再增加毛囊血液循环，进而延长生长期，缩短休止期，可以用于治疗秃发。但不会影响贺尔蒙 ， Minoxidil不能多用，否则会影响血压。

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口服雄性秃药物 Minoxidil ： 

口服药效果比较：
Finasteride VS Dutasteride
在效果方面这两个药物还是有点差别。

因为 5α 还原酶（5α-reductase）这种酵素主要可分为两型。在毛囊上存在的主要是「第二型」的 5α 还原酶，而(Finasteride)柔沛主要就是抑制了第二型的 5α 还原酶，而产生抑制落发的效果。

 

但新发灵（Dutasteride）则是全面抑制了第一型与第二型的 5α 还原酶，因此理论上生发的疗效及副作用应该都比柔沛更强。

 

  • Finasteride:主要影響毛髮的5α還原酶為第2型

  • Dutasteride: 為抑制第1、2型5α還原酶的抑制劑。相較於常見的Finasteride僅可以抑制第2型，Dutasteride則是可以同時抑制，因此就理論上而言，效果應比含Finasteride的藥效強。

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吃药会不会有副作用？
吃药治秃头导致性功能障碍？

对于落发治疗，许多人可能会使用各种偏方、涂抹生发水，也有人直接寻求医学上最直接的方法，也就是「口服药」，这也是在医学上被认可有效的治疗方式。但是，药物因个人体质会有不良反应及副作用，难免还是会有许多人担心，尤其多为男性最在意的性功能。

 

这是大家都非常关心的问题，就副作用来讲，柔沛跟新发灵在临床上确实有1%至3%男性在服用口服药物后会出现性功能障碍问题，主要的副作用是「性慾减低」，其他还有阳痿、精子数量减少不孕、忧郁症等可能症状。

  • 柔沛发生机率为1.6％

  • 新发灵发生机率比较高一点为3%～5%。

****新发灵（Dutasteride）则是全面抑制了第一型与第二型的 5α 还原酶，因此理论上生发的疗效及副作用应该都比柔沛更强

 

另外，口服药也被医学证实对胎儿是有害的，主要影响男性胎儿。若有备孕考量也会建议双方皆停药。于受孕后，男性可恢复服用生发药。另外生发口服药是可经皮肤吸收，所以建议男性服用完生发药物要用清水肥皂洗手再接触幼童，也不要让幼童触碰到药物。

副作用持续多久？

但是医师也说柔沛在体内代谢的时间只有6～8小时，通常3天内大致上就完全代谢完毕，只要停药之后，即可逐渐恢复正常状态，无须过度担忧。新发灵因为功效较强，代谢时间会比较久一点，大约4～8周，相对副作用持续的时间也比较长。

哪些人不适合吃药？

－女性若是要准备怀孕或是正在怀孕者

－有计划生育的男性

－性功能障碍治疗期

关于生发水的机制与可能的副作用

关于生发水的作用机转有很多说法：像最常见的「Minoxidil」，原本是治疗高血压的药物，可以让血管扩张及血管新生，所以后来偶然发现也可以让毛囊乳突获得更多血液循环，维持毛囊乳突的健康；进而延长生长期，缩短休止期，可以用于治疗秃发。

 

但Minoxidil不能多用，否则会影响血压，所以落健就是把Minoxidil稀释为5％，但若是您原本有低血压问题，就不建议使用。

 

生发水的治疗效果跟口服Finasteride相较之下，比较没有那么明显，因为Minoxidil主要是增加毛囊血液循环，不会影响贺尔蒙，涂擦生发水后约3～4个月才可以看出效果，不过一旦停用生发水，可能会诱发休止期掉发，俗称为「反弹性掉发」，掉发量恢复使用前的量，甚至掉的比以前更多，所以必须长期使用，不能擅自贸然停用，若有特殊情况需要停用，可先向医师咨询。

 

在可能的副作用方面，根据专家的报告指出，「Minoxidil」的使用很可能会产生促进身体其他部位汗毛生长、心悸、浮肿等副作用，对头皮而言较为刺激。

除了用药以外还有其他的治疗方式吗？

一般会问这个问题的朋友，大致分为三类：

1.担心副作用与伤肝所以不想用药

2.用药同时想要增加疗效

3.已经用药一段时间但因为副作用想要停用

 

如果真的很担心影响到性功能方面，又不想耽误到头发的治疗，其实可以利用其他医学上被认可的物理性治秃方式，譬如说像现在就有低能量雷射Low-level laser therapy(LLLT)，以无痛的方式刺激弱化的毛囊，强化头发的生长活力，进而促进健康头发生长。或是补充含有生物素、钜棕梠等生发产品，也能够补充毛发所需的营养，帮助生长。

 

  • 这也是除了上述三种药物外，唯一有认可与临床实证有效的秃发疗法，过去单一使用口服药或生发水治疗掉发的成功率平均只有40%~50%，最新研究证实，若搭配低能量雷射光疗一起使用，可使成功率达到85%。

  • 如果单独使用低能量雷射生发，根据美国的临床实验，使用大约16周可以到看效果。（成效因个人的体质差异，需要的时间跟增发量可能会有所差异）。

如何从减药到停药？

如果突然停药也容易导致持续落发的状况产生，但是要如何拿捏调整？

其实可以先慢慢减药，另一方面搭配雷射治疗，再观察落发的状况来慢慢停药，在身体方面也较不容易有明显的反弹。雷射治疗除了可以在一般的医院诊所或皮肤科都会有雷射治疗的疗程，也能够达到生发的效果。

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