盆底康复 | 你说“不着急”，可最后“来不及”
即使交了盆底肌康复治疗的钱，她总说“不着急”，称没时间去。
最后孩子长大了，康复之路却还没开始。
后来到一发不可收拾时，医生说“来不及”了，要做手术。
你相信吗？这两个场景，也许就发生在同一个人身上
此时不做盆底康复，有可能，老了发生严重脱垂和尿失禁等问题
盆底康复，别总说“不着急”
等有时间…
让我们从一系列的前世因果开始说起吧
要想了解盆底肌的作用
首先得要先了解什么是盆底肌？
盆底肌，封闭骨盆底的肌肉群。这些看不见、摸不着的肌肉少有人知晓，却承担着多项功能，默默地协调你每一天的生活。太多女性错误地认为，随着生育和衰老，盆底出现问题是太正常不过的现象，也不清楚问题出现后该做些什么。
当你了解盆底的各种功能之后，就会意识到关注盆底健康是多么重要，总的来说，盆底有“控尿控便”、“支撑盆腔器官”、“增强性快感”等功能。
接下来用盆底模型来跟各位讲解盆底的结构。盆底的肌肉分为外层、中层、内层。
外层就是Colles筋膜及深部的三对肌肉和一块括约肌组成。
1、球海绵体肌，环绕阴道口和尿道口，有括约尿道的作用，又称阴道尿道括约肌。
2、坐骨海绵体肌可帮助阴蒂勃起，又称阴蒂勃起肌。
3、会阴浅横肌有固定会阴体，并加固会阴中心腱的作用。
4、肛门外括约肌是围绕在肛门内括约肌周围的环形横纹肌，前端会合于会阴中心腱，后端与肛尾韧带相接。
中层称为泌尿生殖膈，是一层三角形的致密肌肉筋膜组织，具有加固盆底、承托脏器的作用。
内层又称盆膈，是骨盆底结构中最坚韧的一层，主要的肌肉就是肛提肌，是维持盆底支持结构的主要成分，对腹腔和盆腔内脏器官具有承托和支持作用，并与腹肌、膈肌协同增加腹内压。参与维持脏器的正常功能，加强肛门与阴道括约肌的作用，协助排便、协助分娩等。
盆底损伤就是指肌肉、筋膜、韧带和神经的损伤，我们通过科学的方法制定康复计划并实施专业的训练指导，例如凯格尔运动、阴道哑铃、低频电刺激、生物反馈训练等，只要你的训练方法正确，并长期坚持，将会大大降低盆底疾病的发生。
随着人们健康理念的改变和相关知识的普及，现如今越来越多的女性，尤其是产后妈妈，越来越重视盆底肌修复。
盆底肌受损都有哪些表现？
日常生活中，常出现盆底肌损伤的是妈妈群体。因为随着胎儿的生长，子宫的重量和体积都在不断增加，盆底肌在长期的重压之下，张力便会减退，造成损伤，就如同一根弹簧被重力长时间拉伸后便很难恢复到最初健康的状态。
在临床中发现有盆底问题患者大致分为两类：
有一部分患者表现为肌肉松弛症状，如压力性尿失禁，脱垂，阴道松弛等；
另一部分为病程较长的盆底痛患者，由于盆底肌损伤过于严重，导致盆底肌肉出现痉挛，从而出现盆底疼痛，性生活不协调等问题。
1、尿失禁
很多产后妈妈会发现每当自己打喷嚏、咳嗽就会不由自主的发生漏尿问题。尿失禁也别称之为“社交癌”，对女性的身心造成很大的伤害。导致尿失禁的内因是女性尿道相对比较短，外因是生产时胎儿通过产道，使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤，弹性受损，尿道松弛而失去应有的功能。当患者腹部用力腹压增加的时候，尿液会不自主的流出，女性生育后就应该尽早到医院做一个盆底检查，发现盆底问题及时在医生指导下恢复。另外，产妇在产褥期要避免过早劳动，注意预防便秘。
2、女性盆腔器官脱垂
说到器官脱垂首先想到的就是子宫脱垂。子宫是一个神奇的器官，未怀孕时，它只有鸡蛋般大小，而怀孕后，子宫逐渐膨胀，分娩前容积可增加200倍。在怀孕和生产过程中，支撑子宫的各种韧带组织过度伸展或撕裂损伤。在怀孕36周时，子宫脱垂的发生率为52.2%，阴道前壁脱垂为37%。
由盆底肌肉损伤，雌激素缺乏，高龄，绝经等因素引发，通常根据发生不同的部位分为阴道前壁膨出、子宫脱垂、阴道顶脱垂、肠疝和阴道后壁膨出，多部位脱垂经常同时存在。
3、性功能障碍
产后性欲低下、性唤起障碍、性高潮障碍、阴道痉挛、性交疼痛，妇女孕期性问题的发生率仅为1%—38%，产后性问题的发生率明显增加至49%—83%之间，初产妇产后性问题发生率高达70.6%。
4、产后腰痛
产妇生产后子宫和盆腔组织状态很难快速完全恢复至怀孕前阶段。而且在此期间，接连骨盆的韧带、盆底肌还处于比较松垮无力阶段。倘若此时产妇再出现恶露无法顺畅排出的情况，从而使血液淤积在盆腔中，便会导致产妇产后腰痛状况。
盆底肌为什么那么重要
1.控尿控便
要说盆底肌的哪项功能最影响生活质量，非控尿控便莫属。健康的盆底肌默默行使着“括约”功能，保证生活中各种情形下尿液、粪便不会在不自主的情况下流出。然而盆底肌一旦松弛虚弱，控尿控便就变得困难。特别是大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加的时候，尿液不自主的流出，有时还伴有尿频尿急。
2.支持盆腔器官腔器官
特别是子宫，喜欢“钻空子”。盆底肌健康的时候，支撑功能正常，膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器还能老老实实待在正常生理位置上。盆底肌一旦松弛，就给盆腔器官的脱垂提供了条件，子宫脱垂、阴道壁膨出随之出现。而且盆底肌越松弛，盆腔器官脱垂的风险就越大。
3.增强性快感
耻骨尾骨肌 (我们常说的PC肌)和其他盆底肌肉有节律地收缩，同时伴随肛门括约肌、直肠、会阴部、输卵管、子宫和阴道的收缩。强健敏感的盆底肌肉可以维持阴道壁张力和性高潮感觉，松弛虚弱的盆底组织降低甚至没有性快感，所以盆底肌松弛的女性，往往都不“性福”。
4.保护脊柱
盆底肌肉不是独自工作的，它们与深层腹部肌肉腹横肌、深部脊柱肌肉多裂肌和膈肌紧密联系。盆底自动收紧和上提，与核心肌肉共同作用稳定骨盆和腰椎关节。它们协同强壮的躯干肌肉，支持脊椎，防止人们在日常活动中受伤
5.关系着分娩
胎头着冠后，婴儿的胎头逐渐下降通过盆底，此时盆底肌肉放松不紧绷，能减少肌肉撕裂的风险。盆底的放松也有利于整个膀胱和肠道的排空。
以下6类人群更要注意加强盆底肌康复训练：
1、产后女性
2、有明显盆底障碍性疾病表现的人群（漏尿、尿频、尿急、脏器脱垂、性生活没感觉等）
3、备孕女性
4、中老年女性
5、盆腔术后女性
6、长期处于大腹压的人群（肥胖、慢性咳嗽、长期干体力活、久坐等）
盆底肌修复的适应症主要有哪些？
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咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时，不由自主的漏尿(尿失禁)；
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慢性盆腔痛,盆腔压迫感或坠胀感，腰骶部压迫感或疼痛，阴道口或阴道中外有肿物脱出；
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尿急、尿频、排尿困难症状、排尿延迟、尿不尽；
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轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。
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性交困难、性交疼痛,阴道痉挛,性功能障碍。
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产后阴道松弛，性生活不满意
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产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在；
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产后排便异常,肛门直肠功能紊乱如粪失禁，便秘、排便困难；
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产后尿潴留
盆底肌作为我们身体的核心肌群的一部分，在维持正常生活的运作上起着举足轻重的作用。因此，在身体条件允许的情况下，所有女性一定要重视并做好盆底康复，好好爱自己。
“损伤”盆底的十大因素，你可能还不知道
1、久坐
“生命在于静止”是当下很多宅男宅女的生活哲学，无论在工作还是生活中，“坐”成为Ta们的常态。然而“久坐”的代价其实很大，“久坐”带来的不仅是肚子那里令人尴尬的“游泳圈”，还有可能会损伤盆底。另外，保持长时间的坐姿时，连接耻骨到尾骨间的肌肉腱膜纤维会变得松弛并丧失张力，附着于尾骨上的肌肉也处于被动放松的状态，盆底肌往往容易松弛无力。
2、肥胖
肥胖人群的盆底一直忍受着较高的腹压，盆底肌长期受到持续的压力，盆底肌变得松弛，从而导致盆底功能下降，继而出现尿失禁、大便失禁、盆腔器官脱垂等盆底疾病。
3、高强度运动
健康的生活离不开运动，但是如果在不了解自身盆底状态的情况下，贸然进行高强度的运动，可能会对你的盆底造成伤害。在进行跑步、跳跃等高强度运动时，会对盆底肌施加很大的压力，如果你的盆底肌本身就很脆弱的话，可能会因承受不住这样的压力而导致盆底疾病的发生。
4、重体力活
长期从事重体力劳动会让身体处于一种高腹压状态，而这种“高压”都要盆底来承受。如果有朝一日盆底承受不住这么大的压力，盆底疾病也就来了。
5、不良或不健康生活方式
抽烟、经常憋尿或（和）憋大便等等，这些不良生活习惯也会导致腹压的慢性增加，让盆底无辜躺枪。
6、年龄
岁月不只会在第一张脸上留下痕迹，在女性的第二张“脸”——盆底也会留下印迹。衰老导致女性卵巢功能减退，雌激素分泌减少，雌激素减少会引起子宫等盆腔器官支持结缔组织变薄，而在女性绝经后，肌肉中Ⅲ型胶原纤维减少，膀胱与尿道的支撑力减弱，盆底疾病的发生率也会大大增加。
7、慢性疾病
慢性咳嗽、慢性便秘给盆底带来的是长期的腹压增加，增加的腹压几乎都让盆底 “独自承受”。
8、盆腔手术
盆腔手术会往往会破坏肌肉、筋膜原本的解剖学结构，即使盆腔器官能恢复到原本位置，盆底功能可能也不复从前。因此，盆腔手术后的患者应通过盆底康复增强其盆底功能。
9、营养不良
营养不良会让身体的各个部分出现问题，盆底也不能幸免。当身体严重营养不良时，盆底肌肉会萎缩，构成盆腔筋膜的结构也会发生改变，盆底功能也就随之下降了。
10、遗传
有研究显示，有家族病史的盆底器官脱垂的患者有发病早、进展迅速的特点，聚集性盆腔器官脱垂患者亲属的患病率是一般人群的2.4～5倍。盆底，看不见摸不着，但是它却被各种“危险分子”虎视眈眈。远离上述“糟蹋”盆底的种种因素，让自己拥有一个健康、永葆年轻的盆底。
那么怎么判断盆底肌松紧度呢？
大家可以参考下面这个方法通过手指对阴道进行手法触觉检查，如果能够感觉到阴道紧握感消失，则说明盆底肌收缩力出现了问题。
【轻度松弛】
主诉症状：性敏感度降低、紧握感消失
体格检查：阴道口两指（半）通过
【中度松弛】
主诉症状：感觉松弛、紧握感消失、性交过程中有漏气、有响声
体格检查：阴道口三指通过
【重度松弛】
主诉症状：感觉松弛、紧握感消失、性交过程中有漏气、有响声
体格检查：阴道口三指（半）通过
除妈妈群体外，体重过重、长期咳嗽、便秘、长时间负重也会导致普通女性盆底肌变松弛。所以不要觉得守护盆底肌只是妈妈需要做的事情。
盆底肌健康，是每一位女性都应该重视的。
哪些人不能做盆底康复？万能的盆底肌修复，这些人群不适合
盆底肌修复可不是万金油，今天我们就来聊聊哪些人群不适合做盆底肌修复。
1. 妊娠女性
盆底康复可以刺激盆腔区域肌肉收缩和局部组织血液循环，这对于处于妊娠的女性来说是不安全的，存在引起宫缩、诱发早产等风险存在。
2. 癫痫的人群
大脑神经元异常放电是癫痫患者的发病原因，盆底康复中的刺激可能会诱发患者病症发作。
3. 术后<3周（伤口区）
术后身体需要一段时间的恢复，术后短期内进行盆底康复，存在引发伤口出血、感染等风险。
4. 月经期女性、阴道出血女性
对于月经期或是产后恶露未尽等有阴道出血的女性，是不适合进行盆底康复的，既存在感染风险，还可能会增加出血量。
5. 刺激区域有电子或金属植入物
电子或金属植入物属于导体，电刺激、磁刺激可能会使其出现发热、移位等。
6. 刺激区域患有恶性肿瘤的患者
目前并无证据表明电刺激或磁刺激会使肿瘤细胞扩散，但由于肿瘤细胞本身有扩散可能，安全起见，不建议盆腔有恶性肿瘤的患者进行盆底康复。
7. 有心脏起搏器或严重心律失常的患者
如果心脏有植入起搏器，则禁止使用电刺激的方式治疗，但可以选择凯格尔运动等方式。这是因为电刺激过程中会产生电磁场，会在体内金属物体上产生感应电流。
这种产生的感应电流轻则会损坏体内金属物体的性能，比如导致心脏起搏器失效，重则会因为产生的电流较大，烧伤与金属物接触的人体器官，危害人体健康。
8. 急性泌尿生殖感染的患者
当有炎症存在时，盆底处于一种异常状态，难以判断患者症状是由于炎症还是盆底损伤，且康复治疗也存在加重感染的风险。
9. 有感知或认知功能障碍的人群
盆底康复过程中需要患者的配合，有感知或认知功能障碍的人群很难配合治疗，无法在专业人员指导下进行盆底康复。以上都是盆底康复的禁忌人群，如果你有盆底问题，但是属于以上禁忌人群，您应先与医护人员沟通。如果您已经患了一种或几种盆底疾病，但不属于以上禁忌范围，应尽早通过盆底康复去解决盆底问题，早日找回健康盆底。
10.盆底肌肉完全去神经化
盆底肌肉完全去神经化指的是盆底肌肉神经供应的丧失。当患者丧失盆底肌肉的神经时，也就没办法感知盆底肌，控制盆底肌的活动。
这种情况一般是由于神经系统的受损导致的，一般的盆底肌修复方式，例如凯格尔运动，阴道哑铃和电刺激是没办法解决这个问题的。
11.缺乏自理能力者
盆底康复治疗需要患者全力配合，如果治疗者存在认知障碍，患有神经系统疾病，如痴呆、癫痫患者，患有精神与心理障碍疾病，如精神分裂症、严重抑郁症患者，不能在指导下主动配合治疗，也是不建议进行盆底康复的。
12.重度盆腔脏器脱垂患者
重度盆腔脏器脱垂患者，即盆腔脏器脱垂到体外的患者，进行侵入式的盆底肌修复无实际效果并且可能会增加感染风险。此类用户需要先遵医嘱进行相应的手术治疗，再做术后盆底康复巩固提升盆底肌肌力。
温馨提示：孕期的准妈妈在没有专人指导的情况下不建议进行盆底肌康复，会有诱发子宫收缩增加出血或早产、小产的风险。
盆底肌肌力康复训练方案
现有技术中能通过检测阴道内壁的收缩压力判断盆底肌的肌肉活力，对压力的进一步处理了解阴道松弛度和尿失禁的程度，以此给出盆底肌肌力康复训练方案；还能通过定量的肌张力检测可以测得不同阻力的情况下，盆底肌的张力状态，经过进一步处理可以评价盆底肌的松弛度，弹性，耐受等指标，以此根据不同的评价结果给出符合病人症状和病症的治疗方案，给出牵张训练方案。
生物反馈训练能增强盆底肌张力和收缩力，控制膀胱，达到康复盆底肌肉、治疗尿失禁、缓解盆腔器官脱垂、提升性生活质量的目的。
通俗地讲，就是通过在仪器采集的生理信号帮助下，学会自我控制。从而达到让宝妈直观的看到自己盆底肌的收缩压动态变化与肌力提升。步骤如下：
步骤001：判断用于女性盆底肌的牵张训练系统内是否有张力检测的历史记录，如果有张力检测的历史记录，就转到步骤003中执行，如果未有张力检测的历史记录，就转到步骤002中执行；
步骤002：张力检测和评估得到张力检测的历史记录；
步骤003：自动生成治疗方案，即使用张力检测历史记录自动生成牵张训练的方案；
步骤004：进行牵张训练；
步骤005：生成记录和数据回放，即保存牵张训练过程中的数据。
一张完整的评估报告包含用户名、充盈状态、评估日期、评估结果、I类肌和II类肌的等级、静息压、盆底收缩压等参数。
有效解决了现有技术中阴道探头的尺寸是唯一确定的使得探头和内壁的接触情况难以统一和准确、盆底肌单纯做收缩放松训练、治疗的病症单一使得患有盆底痛的阴道高性疾病的人无法得到训练和康复的缺陷。
Q&A
1. 做盆底康复治疗训练会导致妇科炎症吗？
对于这个问题，首先科普一下什么是盆底康复治疗训练，妇科炎症又有哪些表现呢？
① 盆底肌肉治疗目前临床上使用最多的方法就是侵入式的电刺激疗法结合生物反馈训练，可以修复受损的盆底肌肉与神经，并且坚持是具有长期疗效的。
对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的恢复到紧缩状态，从而提高性生活的质量、快感及高潮。
② 妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫炎、盆腔炎、附件炎、性传播疾病等。）妇科炎症的常见症状主要是外阴及阴道瘙痒，有的局部发生糜烂，伴灼痛、尿痛、尿频、阴道分泌物增多、红肿等
那么，盆底康复治疗训练是导致妇科炎症的直接原因吗？
答案是否定的，如果盆底康复会导致炎症，医院也不会建议产后都做盆底康复训练了。女性的私处是非常重要的部位，同时又是脆弱且特殊的部位，尤其是产后妈妈，这个部位更加脆弱敏感，身体抵抗力比较弱，如果消毒不到位，会增加感染炎症的几率。所以我们一定要做好消毒工作。如果有炎症的情况发生，也不要过于担忧，可以先暂停使用治疗，炎症控制好之后再接着做盆底康复即可。
温馨提示：女性的阴道是一个小型的微生态系统，PH多在3.8-4.5之间，可以抑制其它寄生菌和致病菌的过度生长。在内、外因素影响下很容易发生改变，如滥用或长期使用抗生素、过度阴道清洁、免疫力低下、不良卫生习惯、性激素的改变、避孕药、天气等，从而导致病原菌大量滋生，从而引发妇科炎症
阴道炎症基本好多人原本都会有，有些人免疫力功能好，基本不会反应出难受，不舒服！哪怕一时不舒服身体会恢复，如果训练前就发现白带异常，分泌物平时都有，而且有时还会有异味，比如腥味大的那种，或者瘙痒等，都是有炎症的表现，这时应该先治疗好炎症再做盆底康复训练。
2. 生孩子很多年之后，盆底肌康复还有用吗？
当然有效，盆底康复并不是指在某个时期做才有效的，而是在发现问题时尽早修复效果更快更好而已，而且盆底肌是终身需要练习的肌肉。
3. 为什么有产后盆底肌修复的黄金时间呢？
产后42天至6个月的时间，产后妈妈的盆底肌修复重塑性是非常高的。
一是身体激素此时正在调整中，利于康复；
二是肌肉记忆重塑的最佳期，可以纠正之前的错误模式；
三是这个时间段宝妈的时间相对宽裕；
四是所有身体机能障碍问题发生后最好的处理方式是：早发现早治疗，预防大于治疗。
4. 产后有必要做盆底肌评估吗？
盆底康复黄金期，复原阶段看产后三个月。分娩后，盆底肌张力由于怀孕被长期牵拉，孩子出生后，盆底肌开始恢复。月子期间，宝妈们要注意保护盆底肌，不光是注意休息、避免提重物、避免便秘，大便的时候还可以用手托住会阴，防止盆底肌再次拉伸受损。42天产后检查后，有一个很重要的项目就是进行「盆底功能」的评估。很多产后女性会出现阴道壁膨出、子宫下垂、压力性尿失禁甚至性功能障碍的情况。这些问题很可能影响到以后的生活，它们的根源都在于盆底功能障碍。对于产后盆底功能的问题，发现后应尽早进行治疗。哪怕没有出现明显的问题，也应该进行一些康复训练，越早进行效果越好。
盆底康复黄金期，加强阶段看产后六个月。产后半年内，松弛的盆底肌经过自主恢复，功能有所改善。此时的盆底康复，效果也比较明显，特别是轻度脱垂和松弛的产后妈妈，经过一段时间的康复治疗，不适症状都能完全消退。
盆底康复黄金期，稳定阶段看产后1-3年。产后盆底功能障碍疾病经过治疗已经改善，但盆底康复并不是一劳永逸。治疗疗程结束后，学会盆底肌训练是终身适用的，这也是稳定盆底肌功能的关键一步。产后1-3年，孩子长大了，宝妈可以管理时间，每天进行15分钟盆底肌训练，稳定盆底肌功能。即使宝妈要迎接“二胎”，也不怕不怕啦。
5. 什么情况下盆底肌电刺激会有出血现象？
一、产后42天
由于现在很多妈妈产后活动相对少，部分妈妈孕前身体素质也不够好，产后恶露排尽的周期长，排得慢，会出现产后42天后医院复查或盆底肌电刺激时出现刺激后流血，此时的“血”很有可能是属于恶露未排干净，受刺激后盆底微循环加快后，被刺激排出。出现这种情况，不要担心，停止电刺激直到恶露排尽，再次重启电刺激，平时适量多饮水，可以做腹部按摩帮助加快排尽。
二、临近月经期前后
在月经期前后使用盆底康复电刺激会影响身体激素的分泌，从而也会影响月经的到访时间，先暂停电刺激，静等月经结束后2-3天再进行盆底康复。
三、老年阴道道炎或宫颈炎
除了前面说到各种问题会导致电刺激阴道出血，还有就是本身有阴道炎或宫颈炎的情况也会出现电刺激后出血。主要是因为阴道受到了炎性细胞和病菌的刺激，导致阴道黏膜受到损伤，出现一些出血点或者溃疡，水肿的症状，如果此时进行盆底康复，电刺激阴道容易引起组织黏膜出血。
6. 盆底康复一定要配合医生
有部分患者做盆底康复，三天打鱼两天晒网，做了前两次，等到第三次的时候一个月后再做，这样的盆底康复也几乎是没有效果的。盆底康复一般1-2或1-3个疗程，疗程期间应尽可能的根据医生指导每周2-3次或3-5次盆底康复，同时结合家庭行为训练，如Kegel运动、膀胱训练和（或）腹式呼吸等。
7. 做了两个疗程还是没有效果，咋回事？
有很多患者问，“我都做了两个疗程、三个疗程了，没啥效果，是不是盆底康复没有用啊”其实，正如以上所说，盆底康复的疗效如何有很多因素决定的，翻开我们以往的病例你会发现，有些年龄很大的患者，即使只做了一个疗程，效果也很不错。建议盆底康复前，一定要全面、系统检查盆底情况，有可能是其他因素导致的尿失禁，而一直采用盆底康复进行治疗的话，反而耽误了治疗时机。
8.生二胎前，你知道自己的盆底状态吗？
如今备孕越来越被重视，将身体调理到最佳状态再怀孕，对宝宝、对妈妈都好。对于想生二胎的女性来说，往往年龄稍大，母体环境已经不是十分适合怀孕，其中还不乏一些一胎损伤并未完全恢复的女性，因此备孕这个环节更是要重视的。备孕期间，除了关注卵巢、子宫的状态外，盆底状态也应该关注。
在备孕期，建议做一个盆底筛查，了解一下自己的盆底状态。如果盆底存在损伤情况，你应尽早通过盆底康复去解决或改善它，将盆底调整到较好的功能状态后再怀孕，这样能够大大降低孕期以及产后患盆底疾病的风险。
生二胎，对一个家庭来讲本是一件幸福的事情，千万不要因为盆底这点小事影响了生二胎的性质。健康、强壮的盆底肌会助你在生二胎的道路上一臂之力。想生二胎，盆底也一定要做好准备哦。
9. 定期盆底康复
英国关于尿失禁的临床指南建议指出，盆底康复锻炼治疗至少应坚持12周。对于产后女性来讲，何时开展盆底康复，文献中观点不一，总的来说，产后不同时间段开始盆底康复均可以有效改善产后妇女的盆底功能，不同时间段开始盆底康复训练的效果无差异。多数观点认为，产后42天-6个月是盆底康复的黄金时期。
对于中老年女性，则建议两癌筛查时纳入盆底肌筛查，再根据盆底功能评估结果，进行盆底康复。如果没有漏尿等盆底功能障碍性疾病，也建议每年至少进行一次盆底康复。另外，子宫切除术等盆腔手术后，需在手术残端愈合良好，且还未形成坚硬瘢痕时及时进行术后盆底康复，以便更好的恢复盆底功能。电刺激、磁刺激、生物反馈及家庭盆底功能锻炼相结合，对于盆底功能的改善效果会更好，也会更持久。做到上述5件事，远离漏尿尴尬，摆脱漏尿困扰！
10. 盆底肌修复完之后，还需要复查吗？
盆底问题得到缓解和修复后，一般情况下3个月至半年内，产后女性可以到当地正规的产后康复机构进行盆底评估复查，如果没有问题，则建议今后每年都要进行一次盆底肌评估，做好盆底疾病的预防。
11. 盆底肌疾病会反复吗？
可能会，盆底肌修复并不是一劳永逸的事，盆底肌，就是肌肉和结缔组织构成，会随着年龄增长而老化，也会随着过度使用和受损。在女性日常生活中，存在很多损伤盆底的因素，但是大家通常忽视这些因素，没有注意到那些该做，那些不该做。那么产后妈妈们就有可能因为各种因素导致盆底状况再次变差，诱发盆底疾病。
12. 盆底肌康复期间，可以有性生活吗？
盆底康复训练不同于阴道炎的治疗需要停止性生活，它是肌肉紧张度和力量的训练，女性性生活达到高潮时，就是盆底肌中耻骨尾骨肌收缩的结果，所以，性生活和盆底肌训练是互相促进的，并不矛盾。但是康复期间建议同房与训练至少间隔2个小时，可以适当减少同房次数，不能过于激烈，以防盆底肌疲劳。
13. 盆底肌如何影响性生活
盆底肌就像一张吊床，具有弹性和张力，承托尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官，控制排尿排便，维持阴道紧缩。女性之所以能在性生活中获得高潮，完全得益于肛提肌、阴道肌肉和耻骨尾骨肌等盆底肌群的规律性收缩所引起的内分泌和神经兴奋上的变化，因此，盆底肌群又被称为“爱情肌”。尤其是球海绵体肌，它位于阴道两侧，对维持阴道紧缩度起着重要的作用。
当盆底肌出现以下问题时，具体表现如下：
强健敏感的盆底肌肉可以维持阴道壁张力和性高潮感觉，松弛虚弱的盆底组织降低甚至没有性快感，所以盆底肌出现问题的女性，往往都不“性福”。因此，想要提升性生活质量，进行盆底肌训练十分有必要。
女性性功能障碍发病率与年龄有关，呈进行性发展，症状在继续加重
因此，未婚未孕女性，产后妈妈，中年女性都应该重视盆底肌训练。盆底肌与身体其它部位的肌肉一样，可以通过训练达到良好的肌力状态，长期坚持、定期巩固训练效果更好。
14. 如果有炎症，还可以进行盆底肌康复锻炼吗？
炎症严重的建议待炎症好了以后再接受治疗。
15. 康复训练期，在日常生活中如何保护盆底肌
女性在产后盆底肌会受到不同程度的损伤，在做盆底康复训练的同时，在日常生活中注意以下事项，可以有效保护盆底肌，提升康复训练效果，维持盆底健康状态。
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避免高腹压运动
避免容易增大腹压的剧烈运动，如跑步、跳绳等；避免形成显著性腹压的锻炼，如空中蹬车、卷腹、转呼啦圈等。
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减少同房次数
康复期间适当减少同房次数，同房跟康复训练至少间隔2小时。
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防治便秘
避免或减少便秘的发生，避免屏气排便。可以多吃蔬果，适量摄入粗粮，建议每天可以有一餐以粗粮代替，可以是蒸红薯，煮玉米，蒸山药、芋头，蒸糙米饭等。
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防治咳嗽
不要吸烟，长期吸烟容易导致慢性咳嗽；增强体质，减少感冒发热的机会；积极治疗咽炎、鼻炎等容易引起咳嗽和打喷嚏的问题。
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减少负重
避免或者减少提、拉、举、抱或搬运重物的机会。建议宝妈在抱孩子之外尽量不承担其它负荷，并且随着孩子的迅速成长，要逐步养成使用推车的习惯，比如带孩子出去晒太阳时多使用推车而不是长久抱着。
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控制体重
超重或肥胖会长期慢性对盆底肌增加压力。超重或肥胖可以通过计算自己的体质指数（BMI）来判断。
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注意着装
着装舒适，不紧绷身体。不穿塑身衣，紧身裤。不然会压迫盆腹腔，加重器官脱垂。
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增强体质
产后女性，体力消耗过多，气血严重不足，需要多食用补充气血的食物。可以多吃瘦肉、猪肝、蛋黄、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐和血补充铁和蛋白质，多吃蔬菜和水果补充维生素C促进铁的吸收，也可以看中医辨识体质后再对症调理。
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腹式呼吸
每天坚持15-20分钟腹式呼吸训练，可以预防和缓解盆底肌肌张力高，促进盆底血液循环，提升盆底肌肉力量。
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保证睡眠
刚刚分娩后的新妈妈们，通过补充睡眠可以使全身肌肉得以放松，躺在床上熟睡可以自然地减少盆底器官的垂坠，增加盆底肌的修复时间。充足良好的睡眠可以帮助产后机体更为快速地恢复到勃勃生机状态，进而促进盆底肌修复。
16. 人工流产会损伤盆底肌吗？人流后如何恢复盆底肌？
人工流产是否会损伤盆底肌要看孕妈所处的阶段。如果是孕早期（12周以前）的流产，一般不会损伤盆底肌。但中期妊娠和晚期妊娠的流产或引产，越接近妊娠晚期，越可能会引起盆底组织受损。
17.产后康复对女性恢复身体有哪些作用？有必要做吗？
做产后康复可以促进产妇各系统、各器官功能的恢复。孕妇由于孕期、产时、产后的生理过程，造成产妇的盆底组织机构易出现松弛或损伤，身体非常虚弱，且极容易引发各种产后并发症，而产后康复可以有效实现预防和治疗效果。此外，产后恢复对于新妈妈和宝宝的健康成长同样重要，因为产后恢复的本质，不仅是妈咪们身材的婀娜，体态的优雅，更重要是生理功能的恢复以及体能、运动能、生殖能力等都恢复到产前孕前的状态。
越来越多的产后妈妈意识到，生完孩子后需要进行科学的产后康复，尤其是盆底康复。但还有这样一种声音：“你又不是顺产，剖宫产又不经过产道，不需要特别处理”，剖宫产的孕妈真的不需要做盆底康复吗？
在解答这个问题之前，我们先要弄明白女性在怀孕时身体究竟发生了什么样的变化？
随着胎儿的不断增大，子宫也逐渐变大，从刚开始只有50-60g的鸡蛋大小变为孕晚期的1000-1500g篮球般大小，增大的子宫不但占据了盆腔，还会向腹腔扩张，进而压迫胸腔。而巨大的子宫首先向下压迫的就是盆底肌，从而造成盆底肌的损伤，同时，这也是诱发产后漏尿、盆腔器官脱垂等盆底疾病的首要原因；其次，子宫变大后向前挤压胃肠，会造成腹胀、消化不良等症状，导致影响胃肠排气，以至于还会拉伸腹壁造成腹直肌分离；最后，由于孕期重心的前移和腹肌力量的减弱，造成孕妇身体不自觉后仰，从而引起腰部肌肉过度代偿，引发产后以及孕期的腰背痛。所以，妊娠是女性身体损伤，尤其是盆底损伤的最主要原因。但是，不管是剖宫产还是顺产，每个妈妈都会经历这样的过程，因此，生产方式和盆底康复没有必然关联。
怀孕期间随着胎儿的增大，咱们的子宫也是跟着增长的，所以分娩后子宫是不是也需要做一些康复？
子宫会在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕前状态，这也被称之为子宫复旧，主要是子宫肌纤维缩复和子宫内膜的再生，一般需要6-8周。若子宫复旧不良、子宫收缩不良、恶露持续时间长，应警惕胎盘胎膜残留、剖宫产切口裂开、子宫感染等问题，医生会根据症个人的具体症状来进行相关检查，甚至有可能会通过B超来判断病因。如无特别症状，可在产后42天左右到医院进行常规检查。除此以外， 产后子宫复旧还受多种因素的影响，其中喂养方式及分娩方式为主要因素，而恶露的变化则反映了子宫的复旧情况。因为母乳喂养对子宫复旧有很大促进作用：首先，乳头和乳晕上有丰富的感觉神经末梢，当受到刺激时就会将冲动传到垂体后叶束，使垂体后叶束释放催产素，而催产素可以加速子宫复旧，减少恶露量，从而也减少了产褥感染的危险。此外，适当做盆底康复也有利于促进子宫复旧。
对于平常没有时间到医院做康复的人群，有没有什么项目可以在家庭进行做修复锻炼？
如果是家庭训练可以考虑凯格尔运动，凯格尔运动又被称为骨盆运动。其实，在孕期我们也可以练习凯格尔运动，这样可以帮助提升盆地肌肉群的力量，在分娩的时候可以更有力地帮助胎儿通过产道顺利娩出。而产后，我们也可以通过练习凯格尔运动来帮助身体更好地恢复。
当然凯格尔训练也不是人人都适合的，比如盆底肌受损严重、子宫脱垂、大便失禁、恶露量比较多等情况，还是建议到医院进行检查评估后在做决定是否进行该方法，切不可自己盲目在家训练。
是什么阻碍了年轻妈妈的产后康复？很扎心但要接受并改变，只把最好的给自己！
在这里总结几点：
1、大多数的现代女性虽然开始注重产后康复了但还是对盆底知识相对欠缺，不了解盆底的结构和功能 ，知识来源碎片化，盲目选择康复方法。
2、他们所依赖的康复师也会因为专业知识的欠缺，不能科学的制定康复计划和方案，不能实施专业专人的一对一辅导。
3、大多数女性对于盆底健康的认知度不够，所以不够重视，没有抓住最佳的产后黄金修复期。
盆底康复是一个帮助女性认识自身盆底肌肉状态，学会正确持续的锻炼盆底肌肉的一个过程。盆底肌肉的练习是需要长期的锻炼，这对盆底肌长期保持健康状态是非常重要的。
那么结合女性产后经常遇到的康复问题和社会现象，应广大产康产业以及宝妈的需求，从今天开始，麻麻康即将用小短视频[麻麻康视频号]的形式开启盆底健康系列科普课程。
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